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糖尿病并妊娠致胎儿窘迫的护理效果及满意度分析
来源:论文网 时间: 2019-06-14 21:11:29
目的 分析糖尿病并妊娠致胎儿窘迫的护理效果及满意度。方法 选取2014年9月—2016年9月于该院医治的糖尿病并妊娠孕妇112例临床资料,按护理方式不同分两组,每组56例,对照组行常规护理,观察组在其基础行护理干预,对比两组护理效果、满意度。结果 观察组护理后孕妇FBG、2 hPG、HbAlc含量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后胎儿窘迫率25.00%、孕妇总并发症率21.43%均比对照组57.41%、39.29%低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总护理满意度92.86%比对照组76.79%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预糖尿病并妊娠孕妇可调控其血糖含量,使胎儿窘迫率下降,减低孕妇并发症风险,提高护理满意度。

[关键词] 糖尿病;妊娠;胎儿窘迫;满意度

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0169-02

糖尿病孕妇妊娠可危及胎儿的生命健康,易致胎儿发生窘迫或生长巨大、低血糖、呼吸窘迫综合征,甚至可致早产或死胎。胎儿窘迫患病率高,由于胎儿在糖尿病孕妇宫内缺氧及酸中毒,故而致使新生儿发生窒息,甚至死亡[1]。临床于早期诊治糖尿病孕妇的同时,为其实施合理的护理措施,在预防胎儿窘迫方面可起到良好效果。为了提高胎儿出生安全性,确保产妇健康妊娠,该院对2014年9月—2016年9月接收的112例糖尿病并妊娠孕妇实施护理干预,得到满意结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年9月于该院医治的糖尿病并妊娠孕妇112例临床资料,均自愿参与研究,签署知情同意书。纳入标准:均符合妊娠合并糖尿病诊治指南标准[2];排除标准:排除妊娠合并症、其他系统疾病孕妇。按护理方式不同分为两组,观察组56例,年龄23~39岁,平均年龄(25.63±5.41)岁,孕周30~42周,平均孕周(36.31±1.35)周,初产妇22例,经产妇34例;对照组56例,年龄20~39岁,平均年龄(28.41±1.23)岁,孕周32~40周,平均孕周(36.42±1.41)周,初产妇25例,经产妇31例;对比两组基数资料差异无统计学意义(P>0.05),可比。

1.2 方法

对照组行常规护理:护士于孕妇入院后指导其服用降糖药,调整其饮食方案,定期监控孕妇血糖及体重,为孕妇普及孕期健康知识,密切观察胎儿情况。观察组在上述护理基础行护理干预:①体位护理:护士嘱孕妇以左侧位卧床,以免下腔静脉被子宫压迫,可改善血液于胎盘内循环。②产前检测:护士指导孕妇胎心感受方法,教会孕妇自我观察胎动、胎心率的变化,及早告知医护人员,护士做好记录;护士定时检测胎心,绘制曲线图,针对胎心异常孕妇予以纯氧吸氧处理,控制氧流量、换气时间;对于胎儿窘迫严重孕妇,建议其在临近足月妊娠行剖腹产。③环境护理:医院提前备好多个分娩室、待产室,定期清洁病房,调控温湿度,播放轻缓音乐,让产妇处于放松状态。④心理护理:护士在妊娠期,多看望孕妇,与其耐心交谈,了解孕妇需求,解答其疾病疑问,多鼓励、支持孕妇,建立护患信任感,消除孕妇紧张、焦虑心绪,积极疏导其不良情绪,告知其不良情绪对胎儿的危害性,提高孕妇认知度,积极配合临床护理。⑤人性化护理:护士按孕妇的个性特点、心态及文化素养,以恰当方式为其说明分娩知识、镇痛技巧,以纠正其分娩错位理解。⑥血糖护理:护士嘱孕妇禁自行服用降糖药,建议其食疗控制血糖,针对无法控制血糖的孕妇,在医生指导下用胰岛素降糖,护士积极观察孕妇、胎儿异常,及时遵医嘱处理。

1.3 观察指标

①孕妇血糖:空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc);②胎儿窘迫及孕妇并发症(早产、羊水过多、妊高征、糖尿病酮症酸中毒、低血糖);③护理满意度。

1.4 判定标准

根据该院拟定护理问卷表评估护理满意度,从护理态度、护理技巧、护理质量等方面评价,满意:>80分,较满意60~79分,不满意:<60分,总满意度=(满意,较满意)/总数×100%[3]。

1.5 统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件分析,正态计量资料用(x±s)表示,行t检验,计数资料组间率采用χ2检验,计数资料用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖

护理后,观察组孕妇FBG、2 hPG、HbAlc含量均比对照组低(P<0.05),见表1。

2.2 两组胎儿窘迫及孕妇并发症

护理后,观察组胎儿窘迫率25.00%、孕妇总并发症比率21.43%均比对照组57.41%、39.29%低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组护理满意度

观察组总护理满意度92.86%高于对照组76.79%(P<0.05),见表3。

3 讨论

糖尿病在产科领域可划分为两种,一是糖尿病合并妊娠,即妊娠前孕妇已患糖尿病,且分娩后仍患糖尿病;二是妊娠期糖尿病;大部分孕妇以前者情况居多。糖尿病可致孕妇、胎儿各类生理伤害,孕妇因糖尿病致血管病变,增加血管内皮细胞厚度,缩小血管腔,减少全身血供,从而引起妊高征,限制胎盘循环,导致胎儿于宫内缺氧,继而致使胎儿窘迫,限制其生长发育,严重可致胎死[4]。另外,在妊娠期为孕妇注射胰岛素,会致体内胰岛素蓄积,经胎盘传输至新生儿而发生高胰岛素症,阻碍肺泡Ⅱ型细胞产生,抑制或延缓胎儿肺功能成熟,导致胎儿窘迫[5]。

因此,该院想通过对糖尿病并妊娠孕妇实施护理干预,以调控其血糖水平,预防胎儿窘迫,减少孕妇、胎儿不良结局,结果显示:观察组护理后孕妇FBG、2 hPG、HbAlc含量均比对照组低,提示护理干预可调控糖尿病并妊娠孕妇的血糖,抑制血糖升高。考虑到糖尿病并妊娠孕妇过于担忧分娩,故而心理负面情绪多,导致血糖水平升高,难以控制。为此,护士在干预孕妇护理时,强调护士责任感,积极开导孕妇心理,多与其交谈,时刻掌握其内心需求,一旦发现其表现出焦躁、恐惧等心理,及时为其疏导,给予其安慰、支持,告知孕妇不良情绪的危害性,以督促孕妇时刻保持稳定情绪,从而能帮助其稳定血糖水平。同时,护士重视孕妇食疗指导,积极指导孕妇通过健康饮食来控制血糖,尽量少用药物,以免造成孕期危害。另外,结果显示:观察组护理后胎儿窘迫发生率25.00%、孕妇并发症总发生率21.43%均比对照组57.41%、39.29%低,这与林碧芳等[6]文献报道结果相似,提示护理干预可预防糖尿病并妊娠致胎儿窘迫发生,减小孕妇并發症风险,以改善妊娠结局。胎儿窘迫得以改善,考虑与护士注重孕妇体位护理有关,护士嘱孕妇以左侧卧床为主,可防止子宫受压,有利于胎儿血液循环,进而缓解胎儿缺氧,预防胎儿窘迫[7]。此外,护士在孕妇产前密切观察胎儿心率异常变化,及时做好氧气补给工作,可降低胎儿胎动变异次数,以调控宫缩间隙,促使胎心处于正常状态,故而可预防早产,减少胎儿窘迫发生[8]。孕妇通过护士给予的血糖护理,可调控血糖下降,从而减低妊高症并发概率;经食疗护理,可有效控制血糖水平于正常范围,预防低血糖发生。另外,结果显示:观察组护理总满意度92.86%比对照组76.79%高,提示护理干预能增加孕妇对护理满意程度。糖尿病并妊娠孕妇经护理干预后,其血糖得到良好控制,且能减小其孕期并发症几率,预防胎儿窘迫,故而增加其对护理满意度。

总结上文,为糖尿病并妊娠孕妇实行护理干预,不仅可调控孕妇血糖平稳,还可降低孕期各病症发生率,有助妊娠结局改善,减少胎儿窘迫风险,从而提高孕妇对护理满意程度,具有临床推广意义。

[参考文献]

[1] 张秀娟,王永慧,高珊,等.妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究[J].中华流行病学杂志,2016,37(6):876-879.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.

[3] 李晓峰.糖尿病妊娠巨大儿的处理及护理分析[J].糖尿病新世界,2015(9):174.

[4] 黄小云,黄惠斌,张桂莲,等.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院,2014,14(7):88-90.

[5] 王厚玲.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1739-1742.

[6] 林碧芳,周玲珍,吴丽珠,等.糖尿病妊娠分娩期的观察及护理分析[J].糖尿病新世界,2016,19(15):177-178.

[7] 胡兰英,李莉.妊娠期糖尿病患者的孕期护理[J].中国临床护理,2013,5(4):325-326.

[8] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(9):856-858.

(收稿日期:2016-10-08)

《糖尿病并妊娠致胎儿窘迫的护理效果及满意度分析》刊发于《糖尿病新世界》学术期刊,2016年23期 ,作者:钟美香。